Cukura diabēta pacienta paškontrole

Normai tuvs glikozes līmenis asinīs dod iespēju:
•    dzīvot aktīvi, pilnvērtīgi, ilgi,
•    strādāt un nejust nogurumu,
•    mācīties,
•    izbaudīt tēva vai mātes laimi, radot bērnus,
•    labi justies, saglabāt labu dzīves kvalitāti,
•    ceļot,
•    būt neatkarīgam no ārsta,
•    ievērojami attālināt diabēta vēlīno komplikāciju rašanos un palēnināt to attīstību.
Ja jūsu glikozes līmenis asinīs ir svārstīgs, var iestāties akūti un hroniski diabēta sarežģījumi. Hroniski diabēta sarežģījumi, no kā iestājas aklums, nieru nepietiekamība un gangrēna, var attīstīties jau 5 gadus pēc saslimšanas ar diabētu. Tomēr, ja jūsu glikozes līmenis asinīs ilgstoši būs tuvu normai, hroniskie diabēta sarežģījumi iestāsies daudz, daudz vēlāk un nebūs tik smagi.
Viens no izplatītākiem mītiem par diabētu — paaugstinātu glikozes līmeni asinīs varot sajust. Protams, jūs sajutīsiet, ja glikozes līmenis asinīs sasniegs 20 — 30 mmol/l, taču nejutīsiet neko, ja glikozes līmenis asinīs ir 11 — 12 mmol/l.
Kad jūs vispār varat kontrolēt glikozes līmeni asinīs?
•    Pirms brokastīm, pirms pusdienām, pirms vakariņām,
•    2 stundas pēc brokastīm, 2 stundas pēc pusdienām, 2 stundas pēc vakariņām,
•    pirms gulētiešanas,
•    pulksten 2 — 3 naktī,
•    pirms un pēc palielinātas fiziskas slodzes.
•    pašsajūtas izmaiņu gadījumos (hipoglikemija, neparasts nogurums, slāpes u.c).
Cik bieži būtu jānosaka glikozes līmenis asinīs?
Ārstējoties no cukura diabēta ar vienu insulīna injekciju dienā, glikozes līmeni asinīs katru dienu (vai vismaz divas dienas nedēļā) vajadzētu noteikt:
•    pirms brokastīm,
•    pirms pusdienām vai pirms vakariņām,
•    kādā citā laikā pēc izvēles*.
Injicējot insulīnu divreiz dienā, glikozes līmeni asinīs katru dienu (vai vismaz divas dienas nedēļā) vajadzētu noteikt:
•    pirms brokastīm,
•    pirms vakariņām,
•    pirms gulētiešanas,
•    kādā citā laikā pēc izvēles*.
Injicējot insulīnu trīs vai četras reizes dienā, glikozes līmeni asinīs katru dienu vajadzētu noteikt:
•    pirms brokastīm,
•    pirms pusdienām,
•    pirms vakariņām,
•    pirms gulētiešanas,
•    kādā cita laikā pēc izvēles*.
Ārstējoties no diabēta ar tabletēm glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs, glikozes līmeni asinīs vajadzētu kontrolēt vismaz divas reizes nedēļā četras reizes dienā.
Kā kontrolēt glikozes līmeni asinīs?
Glikozes līmeni asinīs iespējams noteikt ar aparātu (glikometru) vai arī vizuāli, salīdzinot teststrēmeles krāsas pārmaiņas pēc asins piliena uzpilināšanas.
Paškontrolē iegūtos rezultātus pierakstiet "Diabēta kontroles burtnīcā" (to varat saņemt Latvijas Diabēta asociācijā) un ņemiet to līdzi uz konsultāciju pie ārsta. Ārsts pēc paškontroles mērījumiem noteiks nepieciešamās izmaiņas jūsu medikamentu devās, diētā un fiziskās slodzes režīmā.
Mūsu rakstā ir ieteikumi, kas var jums palīdzēt pašam veikt izmaiņas diabēta ārstēšanā. Tomēr ne vienmēr šādi ieteikumi derēs visiem diabēta pacientiem, tāpēc pirms to izmantošanas konsultējieties ar savu ārstu.
Ideāls glikozes līmenis asinīs
•    Tukšā dūšā un pirms ēšanas 4,4 — 6,6 mmol/l.
•    2 stundas pēc ēšanas līdz 10,0 mmol/l.
•    Pirms gulētiešanas 5,5 — 7,8 mmol/1.
Šie ir ideālie rādītāji, kas varētu arī nebūt reāli sasniedzami tieši jums. Aprunājieties ar savu ārstu, kāds ir jūsu ideālais glikozes līmenis!
Ja jums ir hiperglikemija
Hiperglikēmija — glikozes līmenis asinīs 3 — 5 dienas ir augstāks par 7,2 mmol/l vai jums individuāli noteikto glikēmijas normu.
1 DV insulīna pazemina glikozes līmeni asinīs aptuveni par 2 mmol/l. 12 g ogļhidātu paaugstina glikozes līmeni asinīs aptuveni par 2 mmol/l (Sk. tabulu).
Ja jums ir hipoglikemija
Ja jums ir atkārtotas hipoglikēmijas (glikozes līmenis asinīs ir zemāks par 3,3 mmol/l) un to cēlonis NAV pārāk mazs uzņemto ogļhidrātu daudzums vai pārāk liela fiziskā slodze, veiciet tabulā norādītos pasākumus.
Ja jūs injicējat pagarinātas darbības insulīnu no rīta, hipoglikēmiju pirms pusdienām un vakariņām var radīt arī pārlieku liela insulīna deva. Tad tā jāsamazina par 2 DV.
Ko darīt turpmāk?
Paškontrolei nebūs nozīmes, ja jūs neiemācīsities mainīt savu diētu, insulīna devu un fizisko slodzi atkarībā no iegūtajiem mērījumiem. Tieši tāpēc diabētu dažkārt sauc arī par īpašu dzīvesveidu. Dzīvesveidā viss ir cieši saistīts. Ja jūs vēlaties iemācīties dzīvot ar diabētu, dzīvot patiesi pilnvērtīgi, aktīvi, ilgi, iesakām jums mācīties par diabētu kādā no diabēta skolām:
Jebkurā laikā jūsu rīcībā ir visdaudzveidīgākā informācija un konsultācijas Latvijas Diabēta asociācijā.
Tas nozīmē — 2 stundas pēc brokastīm, 2 stundas pēc pusdienām, 2 stundas pēc vakariņām, hipoglikēmijas simptomu laikā, pirms vai pēc fiziskas slodzes, citu dzīvesveida izmaiņu (piemēram, diētas izmaiņu) laikā, no pulksten 2 līdz 3 naktī, pašsajūtas izmaiņu gadījumos.
Hiperglikēmija            Veicamie pasākumi
Pirms brokastīm        Vakarā palieliniet pagarinātas darbības insulīna devu par 2 DV, bet pirms tam pārliecinieties, vai jums naktī nav hipoglikēmijas. Lai to uzzinātu, nosakiet glikozes līmeni asinīs pīkst. 2 — 3 naktī.
Pirms pusdienām             Palieliniet īsas darbības insulīna rīta devu par 2 DVPirms vakariņām        Palieliniet īsas darbības insulīna devu pirms pusdienām par 2 DVPirms gulētiešanas           
Palieliniet īsas darbības insulīna devu pirms vakariņām par 2 DV
Pirms brokastīm vai naktī    Samaziniet pagarinātas darbības insulīna vakara devu par 2 DV
Pirms pusdienām vai brokastu un pusdienu starplaikā
Pirms vakariņām vai pusdienu un vakariņu starplaikā    Samaziniet īsas darbības insulīna rīta devu par 2 DV
Hipoglikēmija pirms nakts- miera vai vakariņu un naktsmiera starplaikā    Samaziniet īsas darbības insulīna devu pirms pusdienām par 2 DV
Samaziniet īsas darbības insulīna devu pirms vakariņām par 1—2 DV